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不抬不抱使用移位板进行坐位移动
不抬不抱使用移位板进行坐位移动
渡辺裕美(東洋大学 教授)・小野内智子(東洋大学 助教実習担当)・田口潤(東洋大学 助教実習担当)
第一部分 在使用不抬不抱护理技术前应先了解的基本知识
1.三种移乘方法
(河添竜志郎・窪田静「第2章 基本動作に強くなろう」是枝祥子・渡辺裕美編著『ソーシャルワーカーのための介護』有斐閣、pp57-62、2002.より引用、要約)
2.移乘方法的适用 明确不同人使用的不同的移乘方法
- 立位移乘:适用于能自己旋转和坐下的人。
- 坐位移乘:适用于可以保持坐位的人以及能保持前倾姿势的人。(有褥疮风险的人要注意)
- 升降机移乘:适用于不能保持坐位的人,坐下时头和身体马上就会歪倒的人,卧病在床的人
重新审视我们现在使用的移乘方法
★在移乘时,护理人员经常要抱起无法站立的重度被护理人。
★坐位移乘尚未普及。有技能的护理人员还很少,护理用具也不充足。
★尤其是中足移乘应当立即停止。(中足移乘:护理人员把腿放在被护理人的两腿之间,抱起被护理人后靠自身腰部扭动把被护理人从床上移动到轮椅上。这种移乘方法的弊端是①危险。②导致护理人腰痛。③一起跌倒时会受重伤。④护理人员把腿放在被护理人的两腿之间,妨碍被护理人自己站立并旋转,无法完成自立支援。⑤在狭窄的脚托之间因护理人员和被护理人的腿部碰撞而导致皮肤受伤)
★如何衡量坐位能力,怎样观察皮肤是否有损伤,在总会时由研修会专家进行讲解
★通过护理教育来培养人才是必须的。
★教科书的内容也需要修改。
3.护理保险制度和移位垫板
从平成15年4月开始,作为护理保险租借的福利用具追加了移位板、移位垫。厚生劳动大臣规定的与福利用具出租有关的福利用具的12个项目之一“特殊卧铺附属品”追加了“移位板移位垫”。(老振发第0224001号平成15年2月24日“关于作为护理保险的支付对象的福利用具及住宅改建的处理”)
特殊卧铺附属品
- 边栏(安装在电动床的侧面,防止被护理人掉落。)
- 床垫
- 床用扶手(安装在电动床的侧面,有助于站立和移乘。)
- 电动床用桌子
- 移位板、移位垫
- 护理腰带
|
2018(平成30)年的护理保险法修正要点
轻度者(要支援1,2,要护理1)以下几种福利用具的利用不被认可,分别是轮椅(包含附属品),特殊卧铺(包含附属品),防止褥疮用具,体位转换器,认知症老人徘徊感测器以及移动用的升降机。
但是,符合一定条件的人可以使用。
福利用具出租价格的合理化
在护理保险法中,福利用具的出租价格可以由出租经营者自由决定,即使是同样的福利用具,不同的出租经营者的出租价格也不同,甚至有出租经营者设定高额的出租价格,这些都是问题所在。因此,采取3种对应措施。①公布每个商品的全国平均出租价格②设定每个商品的出租价格上限③出租经营者有义务提示功能、价格不同的多种商品
从2018(平成30)年10月开始设定福利用具出租价格的上限。
公布每个商品的全国平均出租价格及出租价格的上限。以下摘自厚生劳动省网站
例
法人名 |
商品名 |
型番 |
全国平均貸与価格(円) |
貸与価格上限(円) |
株式会社ロメディック・ジャパン |
イージーグライドL |
5050 |
1,268 |
1,620 |
株式会社ロメディック・ジャパン |
イージーグライドM |
5020 |
1,213 |
1,570 |
株式会社モリトー |
移座えもんシート |
|
734 |
1,050 |
株式会社モリトー |
移座えもんシートML |
|
765 |
1,240 |
※mhlw.go.jp
第2部分 体验
通过体验找到移乘时轮椅的最佳放置位置
你端坐在床边。
请移乘到轮椅。
请不要迈步走动,仅靠脚的旋转来移乘到轮椅。
思考轮椅定位在哪里好呢?什么角度?如果被护理人是偏瘫的情况下呢?
拿起并观察移位板
确认板的正反面
折上折痕
观察情况
使用移位板
自己使用移位板,尝试做坐位移乘。
了解使用移位板进行坐位移乘所需要的福利用具。
①带有调节高度功能的床
②扶手和脚托可取下的轮椅
③移位板
第3部分 看教学视频
第4部分 演示和要点解说
1. 准备轮椅
取下轮椅近侧的扶手
取下轮椅两侧的脚托
刹上轮椅的制动器并将轮椅放在合适的位置
2. 说明和同意
向被护理人说明接下来要进行的护理过程
「移乘到轮椅上好吗?自己可以做的请您自己做,做不到的我来帮您,可以吗?」
过程中的每一步都要向被护理人员进行说明
3. 端坐在床上
帮助被护理人端坐在床边。
双脚着地,手放在床垫上。确保坐位的稳定。
4. 调节床的高度
调整床的高度至比轮椅座面稍微高一点。
视线一定不能离开被护理人(护理人员的手放在被护理人的肩膀上也能确保被护理人的坐位稳定)。
5. 护理人员的站立位置
护理人员站在利用者的正前方,把手放在被护理人的双肩上。
6. 滑动板的铺入
将被护理人的两肩向前拉,使被护理人上身前倾。
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使被护理人员的上身倾斜着倒向一侧(另一侧的臀部离开床面悬空)
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护理人员将一只手放在被护理人的腋下作为支撑的同时,
![](images/bannersimg/banner12.jpg)
另一只手拿着移位板的上部
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把移位板铺入被护理人悬空一侧的臀部下。(把移位板贴近床垫,从上往下铺入)
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恢复原来稳定的端坐姿
7. 拉近轮椅
把轮椅拉到离床更近的位置
确认轮椅的制动器处于刹住的状态
8. 旋转移位板
把移位板的一侧刚好旋转桥接到轮椅的座面
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对角线上 移位距离10厘米以上才安全
9. 把被护理人的手引到扶手上
让被护理人的一只手搭在轮椅远侧的扶手上。
10. 被护理人的脚的位置
移动被护理人脚的位置,使其靠近轮椅。
11. 护理人员的脚的位置
护理人员的脚成90度打开
其中一只脚与被护理人的脚并排放置,另一只脚的脚尖朝向轮椅方向。
12. 护理人员的手的位置和支撑方法
护理人员将一只手放在被护理人的腋下
另一只手放在被护理人的腰部
13. 滑动移乘
将被护理人的身体斜向移乘侧,
护理人员将一只手放在被护理人的腋下支撑着被护理人身体的同时,另一只手推动被护理人的腰部
使被护理人的身体在移位板上慢慢地滑动。
![](images/bannersimg/banner21.jpg)
移乘结束,使被护理人的身体向滑动的相反方向倾斜并顺势推腰使被护理人能坐到轮椅最里面。
14. 拔出移位板
向上提着移位板拔出。
移位板背面有防滑条,向正上方提可以减少接触面积,轻松拔出。
15. 指导被护理人坐在轮椅的里面
告诉被护理人做到轮椅的最里面。
16. 扶手
安装上轮椅的扶手。
17. 消除摩擦,消除偏差
被护理人自己移动来消除偏差
护理人员将被护理人的身体向前后左右稍微倾斜,去除滑动时产生的皮肤褶皱和摩擦。
18. 脚托
安装上轮椅的脚托 把被护理人的脚放在脚托上。
19. 细心的过程
每一步都很细心,没有中断,很流畅。
20. 安全・安心感
观察四周、确认安全。没有可能引起重大事故的失误。
第5部分 使用移位板进行坐位移动 使用护理技术对照表进行练习
第6部分 确认练习成果
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